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HIV感染・エイズ患者の受診状況調査

医療従事者の方へ
更新日:2020年6月3日

ACCでは2017年度より関東地区の100弱医療機関へHIV感染者・エイズ患者の受診状況調査書を送付しています。
患者さんを受け入れている医療機関で今起きている、そして今後予想される対応困難な事象を把握し、相互に協力しながら患者さんが継続的に適切な医療と福祉のサービスを受けるための必要な対応を行う基(もと)となる調査のひとつと考えています。


本年も対象医療機関へは別途依頼状を送付しておりますが、依頼状を受領したご担当者様におかれましては以下入力フォーム(注1)からご回答頂けますようお願い申し上げます。
もし、何らかのご事情で入力フォームを通して回答が難しい場合は、調査票PDFをダウンロードし、ご回答ください。

回答期限:
 ・エイズ診療拠点病院対象調査  2020年6月30日(火)中
 ・エイズ診療中核拠点病院対象調査 2020年8月31日(月)中

 入力フォームからまたはFAXで回答頂くいずれの場合にも、個人情報の取り扱いには十分留意いたします。
 本件に関するお問い合わせは依頼状記載の担当部署あてにご連絡頂けますようお願いいたします。
 

注1:Microsoftアプリケーション、Formsを利用して回答フォームを設定してます。
   入力途中でのデータの保存はできませんのでご注意ください。
 

エイズ診療拠点病院対象

設問は全部で28問あります。

エイズ診療拠点病院対象回答入力フォーム

FAX送付用 エイズ診療拠点病院対象回答票(PDF:153KB)

エイズ診療中核拠点病院対象 

設問はPart.1で98問、Part.2で33問あります。
対象の医療機関にはFAX送信用の調査票を発送いたしますので、到着まで今しばらくお待ちください。

エイズ診療中核拠点病院対象回答入力フォーム(Part.1) 

エイズ診療中核拠点病院対象回答入力フォーム(Part.2)

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